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研究发现停用他汀类药物的老年人患心血管疾病的风险增加
时间:2019-10-30 15:17:31 评论:0 收藏本文 复制本页地址 (按Ctrl+D可以收藏到浏览器)

众所周知,他汀类药物可以降低任何年龄段已患有心脏病或中风的患者出现进一步问题的风险。然而,直到现在,还不清楚它们在预防75岁及以上的健康人发生此类事件方面的作用有多大,以前没有心血管疾病的病史。

现在,一项全国范围的研究对120173名2012年至2014年期间75岁的法国人进行了研究,他们发现那些停止服用他汀类药物的人,在一次心脏病或血管病发作期间,因心脏病或血管病入院的风险增加了33%。平均随访期为2.4年。

这项研究于今天(星期三)发表在《欧洲心脏杂志》上,是第一次评估停用他汀类药物对老年人一级预防的影响。领导这项研究的法国巴黎Piti-Salp-Tri-232;re医院预防心血管疾病的内分泌专家Philippe Giral博士说,尽管需要进一步的随机研究才能更新指南,他建议正在服用他汀类药物以预防心血管疾病的老年人继续服用他汀类药物。

“对于患者,我们会说,如果你经常服用他汀类药物治疗高胆固醇,我们建议你在75岁时不要停止治疗。对于医生,我们建议不要停止他汀类药物的治疗,以预防75岁患者的心血管疾病。

研究人员分析了来自法国国家医疗保险索赔数据库的数据以及有关医院诊断和临床程序的信息。他们能够获得有关他汀类药物使用的全面信息,尤其是因为只有处方药才能为整个法国人群提供他汀类药物。他们特别研究了2012年至2014年间75岁的所有患者,这些患者在过去两年中至少服用了80%的他汀类药物。他们只包括心血管健康状况良好的人。他们排除了所有被诊断出患有心血管疾病的人,以及正在服用其他药物治疗或预防心脏或血管问题的人。

研究人员对120173名患者进行了最多4年的随访(平均2.4年)。在此期间,14.3%(17204人)至少连续三个月停止服用他汀类药物,4.5%(5396人)因心血管疾病入院。

停止他汀类药物治疗的患者发生心血管事件的风险增加33%。心脏问题入院的关联性更强;冠状动脉事件的风险增加了46%,而血管问题(如中风)的风险增加了26%。

吉拉尔博士说:

我们估计,与那些继续服用他汀类药物的人相比,那些在75岁时停止服用他汀类药物的人每100人在4年内会发生额外的2.5例心血管事件。”

相关报道:Frito烹饪技术释放健康的营养素。Slipid降低药物在预防动脉粥样硬化性心血管疾病方面的应用不足。Sensyne Health和Bayer签署了加速心血管药物开发的合作协议。研究人员强调这是一种有价值的研究。伺服性、回顾性、非随机化研究,因此不能证明停用他汀类药物只会导致心脏病发作或中风。然而,他们说,广泛的健康相关患者信息被用来提高他们对这种关联的估计,其结果与已知的胆固醇水平和心血管风险之间的关系一致。

这项研究的共同作者,Cochin医院的流行病学家Jo_l Coste教授(也是协助巴黎公共卫生院的一部分)说:“当我们等待随机对照试验的结果时,仔细进行的观察研究,如这可以为医生提供有用的信息。并有助于建立更精确的老年人使用他汀类药物进行初级预防的指导方针。”

研究人员发现,在他们研究的人群中,他汀类药物的停用率(14.3%)出乎意料地低,但相信这可能是因为他们只包括了过去两年连续服用他汀类药物的人群。最近对来自40个国家的数据进行了荟萃分析,发现65岁及以上的他汀类药物使用者的不依从率为40%[1],本研究中得出的75岁法国总人口在他汀类药物使用者中的不依从率相似:44%的人不依从于他汀类药物。Ken他汀类药物在过去两年中至少占80%。

人们中断他汀类药物治疗有很多原因,但并非所有原因都是已知的。在这项研究中,研究人员确定了一些原因,如其他健康问题、癌症、住院或日常护理的变化(如入住疗养院、进食问题)。副作用也可能是人们停止服用他汀类药物的原因。

研究的局限性包括他汀类药物的使用是由处方决定的,尽管研究人员指出,由于患者经常有处方,他们不太可能不服用药物;研究人员没有关于药物治疗的信息。研究对象的社会经济地位、生活方式、研究开始时的胆固醇水平、吸烟、肥胖和虚弱;他们没有关于人们停止服用他汀类药物的确切信息。

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