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新的线索可能导致脓毒症的快速检测
时间:2019-9-30 9:18:31 评论:0 收藏本文 复制本页地址 (按Ctrl+D可以收藏到浏览器)

脓毒症是一种感染,每年造成美国人死亡的人数相当于中风和阿尔茨海默病的总数约为25万,但在治疗这一古老的灾难方面几乎没有改变。

现在,哥伦比亚大学欧文医学中心的研究人员发现了一条线索,可以理解感染是如何通过减弱身体的免疫反应而导致败血症的。这项研究也有助于医生确定需要立即强化治疗才能挽救生命的患者。

从感染到器官衰竭

脓毒症可以从简单的感染伤口开始。当免疫系统无法抵御感染时,感染会在炎症扩散到全身时发生,使患者容易受到器官损伤、严重的继发感染和死亡。虽然时间至关重要,但医生缺乏快速、有效的方法来诊断这种致命的疾病。

“脓毒症的最佳治疗始于快速检测。我们的研究结果表明称为micrornas的特殊分子可能是预后不良的潜在生物标志物,这表明需要更积极的治疗选择,”该研究的高级领导人Sankar Ghosh博士解释说,他是Silverstein和Hutt家族的微生物学和免疫学教授,同时也是哥伦比亚大学瓦杰洛斯医师与外科医生学院微生物学与免疫学系(副总裁兼副总裁)。

免疫系统最初对败血症发起猛烈攻击,但随后先天免疫反应停止。为了了解其潜在机制,Ghosh的研究小组鉴定了免疫细胞在长期炎症过程中产生的两种microrna(mir-221和mir-222)。这些micrornas抑制炎症基因的表达,在小鼠脓毒症模型中,当机体迫切需要完全的免疫反应时,抑制免疫系统。

相关报道可能有助于免疫系统对抗脓毒症相关的真菌感染APPG报告强调需要改进脓毒症的识别和治疗科学家确定使婴儿比成人更容易死于脓毒症的机制确定有脓毒症危险的患者

疑似脓毒症患者也有类似反应。在30名住院患者中,有器官衰竭迹象的患者血液样本中的mir-221和mir-222水平较高。在脓毒症患者中,那些mir-221和mir-222水平升高的患者也表现出免疫抑制的迹象。

这两种microrna可以作为一项测试的基础,帮助医生将患者分为器官衰竭患者、脓毒症和死亡风险高的患者以及感染较轻的患者。通过更快的诊断,医生可以在患者死于器官衰竭和继发性感染之前更快地开始使用抗生素和液体来控制感染。

“当医生在医院里面对败血症时,感染的起因通常是个谜,但他们必须迅速采取行动。他们可以选择使用最广泛的抗生素,以一种侵略性的方法来覆盖每一种细菌引起的感染,但这可能会导致抗生素耐药性,一个日益严重的问题,”研究合著者、医学博士Daniel Freedberg说,他是CUIMC的医学助理教授。任何能够确定脓毒症原因的测试都是非常有价值的。”

需要进行临床试验,以验证检测患者是否有这些微RNA作为预后和治疗的快速指南的有效性。根据美国国家卫生研究院的数据,这项研究是在美国每年脓毒症病例不断增加的时候进行的。创建更好的诊断可能有助于扭转这一趋势并挽救生命。

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